Qualité de vie

Une enquête nationale réalisée par l’afa et TNS Healthcare en 2006 auprès de 2424 patients. Une première qui objectivise les difficultés rencontrées par les patients dans leur quotidien, sphère familiale, professionnelle, sociale, intime.

Hamza, S., Ayadi, S., Mensi. & al. (2023)

Objectif de l’étude : Evaluer la qualité de vie (QdV) de patients hospitalisés ou suivis à la consultation externe ayant une MICI sur une période de six mois.

Résultats : L’étude met en avant le retentissement important de la maladie sur la QdV. En effet, le niveau de vie était jugé moyen pour la majorité des patients (54%), mauvais pour 35 % d’entre eux et bon pour seulement 11 %.

L’altération de la QdV chez ces patients est associée à un âge jeune au moment du diagnostic de la MICI, au chômage et à l’absence d’activité physique. Cette altération de la QdV est également associée à la dépression douteuse ou latente ainsi qu’à la perception d’une sexualité altérée par la maladie.

Toutefois, l’activité et la sévérité de la maladie, les manifestations ano-périnéales, le nombre d’hospitalisations et de chirurgies ne sont associés à une altération de la QdV.

Selon cette étude, la rémission n’est pas suffisante pour améliorer la QdV des patients : la santé mentale et sexuelle sont au centre du bien-être général des patients (limite : l’étude a été réalisée sur 65 patients).

Monmousseau, F., Mulot, L., Rusch, E., & al. (2020)

Objectif de l’étude : Explorer l’évolution de la qualité de vie (QdV) des patients malades de Crohn dans les six mois suivant l’initiation d’un anti-TNFα et évaluer l’influence des caractéristiques individuelles, liées à la maladie et aux traitements sur chacune de ses dimensions.

Résultats : Les caractéristiques des traitements administrés constituent l’influence principale sur la QdV des patients. Il est important de tenir compte des caractéristiques individuelles (pas uniquement l’amélioration des symptômes) afin de proposer le traitement le plus adapté.

Jaisson-Hot, I., Nancey, S., Guerre, P. & al. (2008)

Il s’agit d’une revue des méthodes d’évaluation et des données relatives à la qualité de vie (QdV) des patients atteints de MICI.

• 2 types de méthodes d’évaluation de la QdV : les questionnaires psychométriques (aspects physiques, mentaux, sociaux liés à la santé) et les outils expérimentaux innovants de détermination de préférences (estimation indirecte de la QdV).
• L’impact négatif sur la QdV est plus marqué dans la maladie de Crohn que dans la rectocolite hémorragique.

L’appréciation de la QdV des patients est devenue essentielle pour évaluer l’impact de la maladie sur le patient.

Lourel, M. (2007)

La qualité de vie des personnes atteintes de la maladie de Crohn est moins bonne que celle de la population générale :

« … l’intensité de la poussée, son atteinte, l’hospitalisation avec une intervention dans les trois mois qui précèdent le lancement de l’étude, ainsi que les effets secondaires du traitement par corticothérapie, affectent la perception de la qualité de vie liée à la santé chez les individus ».

A noter que le statut économique, le sexe et l’appartenance culturelle constituent des variables quant à la qualité de vie liée à la santé.

Bernklev T., Jahnse J., Lygren I., Henriksen M., Vatn M., & Moum B. (2005)

Objectif de l’étude : Comparer la qualité de vie liée à la santé dans une cohorte de patients norvégiens atteints d’une maladie inflammatoire de l’intestin avec une population de référence.

Résultats :

Globalement, la qualité de vie liée à la santé dans une cohorte norvégienne de patients atteints de MICI, est inférieure à celle d’une population norvégienne de référence.

Parmi les personnes atteintes de MICI, les patients atteints de la maladie de Crohn évaluent leur qualité de vie le plus sévèrement.

Par ailleurs, la qualité de vie générale des femmes est inférieure à celle des hommes.

Mittermaier C., Dejaco C., Waldhoer T., Oefferlbauer-Ernst A., Miehsler W., Bejer M., Tillinger W., Gangl A., & Moser, G. (2004)

Objectif de l’étude : Evaluer l’influence de l’humeur dépressive et de l’anxiété associée sur l’évolution de la MICI sur 18 mois après un épisode de maladie active.

Résultats : L’anxiété en tant que trait de personnalité, ainsi qu’une perception de la qualité de vie faible, sont observées chez les patients qui ont vécu un épisode actif de la maladie avec rechute durant les 18 derniers mois. En d’autres termes, l’anxiété et la mauvaise perception de sa qualité de vie au départ semble corrélées à la fréquence des rechutes au cours du suivi.

Andersson P., Olaison G., Bendtsen P., Myrelid P., & Siodahl R. (2003)

Objectif de l’étude : Comparer la qualité de vie liée à la santé et les conditions psychosociales chez les patients atteints de la maladie de Crohn vis-à-vis de la population générale.

Résultats : Chez les patients en rémission, la qualité de vie liée à la santé est similaire à celle de la population générale. Toutefois, chez les patients en phase de poussées, la qualité de vie liée à la santé a un impact négatif sur la fonction parentale, sur la vie de famille et sur les performances professionnelles.

Blondel-Kucharski F., Chircop C., Marquis P., Cortot A., Baron F., Gendre J.P., & Colombel J.F. (2001)

Objectif de l’étude : Evaluer la qualité de vie des patients atteints de la maladie de Crohn sur 1 an et de déterminer les facteurs d’influence.

Résultats : Le premier mois, tous les scores étaient significativement inférieurs à ceux d’une population type, s’améliorant néanmoins entre le premier mois et le dernier mois de l’année.

Parmi les plus grandes préoccupations des patients on note (en partant de la plus récurrente) : « avoir un sac de stomie », « la nature incertaine de la maladie », « le niveau d’énergie » puis « subir une intervention chirurgicale ».

Par ailleurs, les femmes et les fumeurs affichent une qualité de vie générale moins bonne que la population générale.

Globalement, la qualité de vie des patients est altérée par la maladie de Crohn. Le tabac, l’hospitalisation et l’utilisation de corticoïdes ont un impact négatif sur la qualité de vie. Au contraire, l’utilisation d’immunosuppresseurs est associée à une meilleure qualité de vie.

Cuntz U., Welt J., Rupport E., & Zillessen E. (1999)

Objectif de l’étude : Examiner les déterminants de la qualité de vie des patients atteints de maladies inflammatoires de l’intestin par le biais des évaluations d’experts de la gravité de la maladie ainsi que l’impact sur la famille, partenariat, environnement social et loisirs, données psychométriques sur l’anxiété, la dépression et l’adaptation.

Résultats : Chez les patients atteints d’une MICI légère à modérée, la qualité de vie ne dépend pas significativement du degré et de la gravité de la maladie. Les patients dont l’adaptation est mauvaise (impacts sur la vie sociale, la famille, les loisirs) semblent nécessiter une réadaptation et une psychothérapie.

Colombel J.F., Yazdanpanah Y., Laurent F., Houcke P., Delas N., & Marquis P. (1996)

Cette étude révèle des scores généralement moins élevés en termes de qualité de vie chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn et de rectocolite hémorragique par rapport aux groupes contrôles.

A noter que les malades en période de poussées (MC et RCH) jugent plus durement leur qualité de vie que les malades en phase de rémission.

Par ailleurs, les craintes liées à la maladie consistent en :

– l’aspect imprévisible et incontrôlable de la maladie

– sa forme

– le fait de subir une intervention chirurgicale