Prise en charge

Contexte et objectifs : La colostomie est une chirurgie consistant à dériver le côlon vers la paroi abdominale afin d’évacuer les selles dans une poche. Cette intervention, souvent due à un cancer colorectal ou à des maladies digestives chroniques, provoque une modification de l’image corporelle, une perte de continence et un fort retentissement psychologique et social.
L’étude cherche à décrire la structure essentielle de la résilience chez les adultes vivant avec une poche de colostomie — c’est-à-dire comment ils parviennent à se reconstruire et à retrouver une qualité de vie.

Méthode : Il s’agit d’une étude qualitative, de type phénoménologie descriptive avec le ayant pour modèle théorique le modèle de Parse. Des entretiens semi-directifs et une analyse de contenu thématique ont été réalisés. 4 participants adultes recrutés par effet boule de neige (durée de vie avec la colostomie : de 2 à 28 ans.)

Mesure de la résilience : Échelle de Wagnild et Young (1993). Scores compris entre 157 et 160/175, indiquant une résilience élevée.

Résultats : L’analyse des entretiens avec quatre adultes colostomisés révèle quatre grands facteurs de résilience :

1. Sens donné à la colostomie : Les participants voient la colostomie comme une seconde chance de vivre, une étape vers la guérison plutôt qu’une fatalité. Cette acceptation favorise l’adaptation et la paix intérieure.

2. Ressources personnelles : La foi, la prière, l’optimisme et le sens du pardon constituent les principales forces intérieures. D’autres qualités soutiennent la résilience : autonomie, humour, propreté, discipline, courage et dynamisme.

3. Capital social (soutien relationnel et familial) : Le soutien du conjoint, des enfants ou d’amis proches renforce la stabilité émotionnelle. La cohésion familiale et la compréhension du proche entourage facilitent l’acceptation de la colostomie.

4. Style de vie et environnement : Les personnes résilientes adoptent une hygiène de vie adaptée, participent à des activités sociales, religieuses et associatives (notamment l’ASCAM). Les échanges au sein des groupes de soutien aident à surmonter la honte et à retrouver confiance en soi.

Contexte et objectifs : La recherche en radiologie sur la maladie de Crohn fistulisante périanale (pfCD) implique peu les patients, alors que l’IRM joue un rôle clé dans le diagnostic et le suivi. L’implication des patients est pourtant essentielle pour aligner les recherches sur leurs priorités. Cette étude visait à recueillir leurs points de vue sur l’utilisation de l’IRM dans la pfCD.

Méthode : Une enquête en ligne, co-développée avec un patient partenaire, a été menée selon les lignes directrices GRIPP2. Elle comportait des questions sur l’expérience de l’IRM, ses avantages, difficultés, et l’intérêt pour des comptes rendus générés par intelligence artificielle (IA). Une session virtuelle a complété l’enquête. Les réponses ont été analysées thématiquement.

Résultats : 47 patients (dont 37 atteints de pfCD) issus de 6 pays ont participé. Les thèmes clés comprenaient les attentes vis-à-vis de l’IRM, la fréquence souhaitée des examens, et le contenu des comptes rendus.

93 % voulaient des comparaisons avec les IRM précédentes, incluant les changements de fistules et nouveaux abcès ; 57 % préféraient une IRM annuelle en période stable, et 64 % en souhaitaient une à 3 mois après une chirurgie ; L’amélioration visible à l’IRM procurait un soulagement émotionnel, mais l’accès aux examens et la clarté des comptes rendus restaient problématiques ; L’IA suscitait de l’intérêt, à condition que les résultats soient expliqués et validés par des professionnels

Cette première étude souligne l’importance de rapports d’IRM centrés sur les patients et d’une meilleure communication. Des travaux futurs doivent faciliter l’accès aux IRM et valider les rapports générés par IA.

Cet article vise à échanger autour d’exemples pratiques d’utilisation de l’intelligence artificielle (IA) dans la prise en charge des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin et des limites de l’IA.

Objectif de la thèse : La plupart des traitements étant délivrés à la pharmacie, il s’agissait de faire un état des lieux de la prise en charge des MICI à la pharmacie. Une première partie est centrée sur le patient (symptômes, complications, compatibilité d’une grossesse, tabac etc.) tandis que la seconde est centrée sur le rôle du pharmacien dans la prise en charge des MICI.

Conclusions : Ce travail a permis de recueillir l’expérience des patients au sujet de leur prise en charge en pharmacie : selon ces derniers, le délai diagnostic étant long, le rôle de conseil du pharmacien est indispensable. En effet, ce dernier est chargé de conseiller le patient lors de la délivrance des médicaments en s’adaptant à ce dernier (compréhension du traitement et précautions d’emploi).  Mais le pharmacien a également pour rôle d’orienter vers des professionnels de santé adaptés en fonction des symptômes du patient.

A noter : Cette thèse a révélé que seul 23% des professionnels issus d’équipes officinales (étudiants en pharmacie, pharmaciens et préparateurs) interrogés avaient connaissance de l’afa et seuls 40% de ces derniers pensent à en parler à leurs patients.

Un travail dans le Nord Pas de Calais, la Normandie et la Picardie dans la cohorte EPIMAD où il s’agissait de décrire les délais diagnostiques chez près de 8700 patients et de les corréler ou non à des facteurs sociaux.

Une étude internationale sur le ressenti de la prise en charge des patients eux-mêmes vis à vis de leur système de santé.