Qualité de vie

Méthode : Étude prospective observationnelle, populationnelle, incluant 289 patients nouvellement diagnostiqués avec une RCH ou une maladie de Crohn. Les patients ont été évalués à l’aide de questionnaires portant sur la fonction sexuelle, la qualité de vie, la fatigue et le handicap. 

Résultats : Des troubles sexuels étaient rapportés chez 29,4 % des femmes et 17,5 % des hommes atteints de RCH, ainsi que chez 22,7 % des femmes et 25 % des hommes atteints de maladie de Crohn. Chez les patients atteints de RCH, les troubles sexuels étaient notamment associés au handicap et à l’urgence fécale. Dans la maladie de Crohn, ils étaient associés à l’hospitalisation, à une moins bonne qualité de vie et à la fatigue. En revanche, ils n’étaient pas directement associés à l’activité de la maladie ou au traitement.

Objectif : Évaluer la fréquence des troubles de la sexualité chez les personnes atteintes de MICI et étudier le rôle de l’activité de la maladie, de la qualité de vie et de l’alimentation.

Méthode : Étude observationnelle transversale portant sur 301 patients : 119 atteints de MC et 182 de RCH. La fonction sexuelle a été évaluée à l’aide de questionnaires validés chez les femmes et les hommes. La qualité de vie et l’adhésion au régime méditerranéen ont également été étudiées.

Résultats : Les troubles sexuels concernaient 61,9 % des femmes et 52,1 % des hommes présentaient une dysfonction érectile. La fréquence était similaire entre MC et RCH. Une activité plus importante de la maladie était associée à une probabilité plus élevée de troubles sexuels. Chez les femmes, une meilleure qualité de vie physique et mentale ainsi qu’une meilleure adhésion au régime méditerranéen étaient associées à un risque plus faible de dysfonction sexuelle. 

Objectif : Évaluer l’impact des MICI sur la qualité de vie et la productivité professionnelle et identifier les facteurs associés à ce retentissement.

Méthode : Étude observationnelle transversale menée auprès de 371 patients atteints de MICI, comparés à 371 témoins sains appariés sur l’âge et le sexe. La qualité de vie a été évaluée avec l’EQ-5D-3L et l’impact professionnel avec le questionnaire WPAI. Les données cliniques, notamment l’activité de la maladie et les manifestations extra-intestinales, ont également été recueillies.

Résultats : Les patients atteints de MICI présentaient une altération significativement plus importante de la qualité de vie et de la productivité professionnelle que les témoins sains. Les facteurs les plus associés au retentissement étaient notamment l’exercice d’un travail physiquement exigeant, la présence de manifestations extra-intestinales, l’âge, le sexe et la durée de la maladie. Une activité clinique plus importante était également associée à une diminution de la qualité de vie et à une augmentation du retentissement sur les activités. 

Objectif :  Évaluer la persistance des symptômes et le poids de la maladie chez des patients européens atteints de maladie de Crohn (MC) ou de rectocolite hémorragique (RCH), malgré leur prise en charge.

Méthode : Étude observationnelle basée sur des données rapportées directement par les patients dans le cadre du Global IBD Monitor, incluant des patients européens atteints de MICI. Les symptômes persistants, la qualité de vie et différents aspects du vécu de la maladie ont été évalués.

Résultats : Une proportion importante de patients continuait à présenter des symptômes : 63,7 % des patients atteints de RCH et 74,1 % des patients atteints de MC rapportaient encore des symptômes. Les plus fréquemment rapportés comprenaient notamment les gaz/ballonnements, la fatigue et les douleurs abdominales. Ces résultats illustrent le fait que l’absence d’une poussée clairement identifiée ne signifie pas nécessairement une disparition de l’ensemble des symptômes et du retentissement de la maladie. 

Objectif : Mesurer la fréquence de l’urgence fécale et son association avec la qualité de vie et différents symptômes chez les personnes atteintes de MICI.

Méthode : Étude observationnelle à partir de données de patients suivis dans une cohorte de vraie vie, comprenant 2 417 personnes atteintes de MICI. Les symptômes et la qualité de vie ont été évalués à l’aide de questionnaires rapportés par les patients.

Résultats : L’urgence fécale concernait 44 % des patients atteints de RCH et 58 % des patients atteints de maladie de Crohn. Elle était particulièrement fréquente lorsque la maladie était active. Les patients présentant une urgence fécale avaient également davantage de fatigue, anxiété, dépression, douleurs et troubles du sommeil, ainsi qu’une moins bonne qualité de vie.

Objectif : Étudier les liens entre les symptômes digestifs des MICI, l’état psychologique, le sommeil et la qualité de vie.

Méthode : Étude observationnelle transversale multicentrique menée dans 42 hôpitaux chinois, auprès de 2 478 patients atteints de MICI. Les chercheurs ont recueilli les symptômes digestifs, les symptômes anxieux et dépressifs, la qualité du sommeil et la qualité de vie. 

Résultats : 14,7 % des patients ne rapportaient aucun symptôme digestif, tandis que 30,4 % en rapportaient un, 33,9 % deux et 21 % trois. Par rapport aux patients sans symptômes, ceux présentant des douleurs abdominales, des diarrhées ou des rectorragies avaient davantage de symptômes anxieux et dépressifs et une moins bonne qualité de vie.

Objectif : Explorer les caractéristiques psychologiques (anxiété, dépression, qualité de vie liée à la santé, alexithymie, styles de coping et mécanismes de défense) chez des patients atteints de MICI et examiner comment ces facteurs influencent l’impact psychologique et la qualité de vie.

Méthode : Étude observationnelle menée auprès de 84 patients atteints de maladie de Crohn ou de rectocolite hémorragique. Les participants ont été évalués avec des mesures cliniques et psychologiques standardisées pour quantifier l’anxiété, la dépression, l’alexithymie, les stratégies de coping, les mécanismes de défense et la qualité de vie liée à la santé.

Résultats : Les patients présentaient une qualité de vie liée à la santé faible à modérée, avec des niveaux modérés d’anxiété et un certain niveau d’alexithymie. Les femmes présentaient des niveaux plus élevés d’anxiété et de dépression et une qualité de vie plus faible que les hommes. Les stratégies de coping positives et certains mécanismes de défense adaptatifs étaient associés à de meilleurs scores de santé mentale, tandis que les styles de défense et coping maladaptatifs étaient liés à une détresse psychologique accrue. Les patients atteints de maladie de Crohn utilisaient plus fréquemment des mécanismes de défense maladaptatifs que ceux atteints de rectocolite hémorragique. L’anxiété et la dépression étaient indépendamment associées à une moindre qualité de vie.

Conclusion : Les aspects psychologiques, notamment les stratégies de coping et les mécanismes de défense, jouent un rôle clé dans l’état mental des patients atteints de MICI et influencent fortement leur qualité de vie. Ces résultats suggèrent que des interventions psychothérapeutiques intégrées pourraient améliorer la prise en charge globale des MICI.

Objectif : Examiner, sous l’angle de la psychoneuroimmunologie, les mécanismes par lesquels le stress psychologique influence les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) et les voies par lesquelles l’inflammation intestinale peut, en retour, affecter le cerveau et le comportement.

Méthode : Revue narrative de la littérature scientifique sur les interactions bidirectionnelles entre le système nerveux central, l’immunité et l’intestin chez les patients atteints de MICI, en s’appuyant sur des données expérimentales (modèles animaux) et des études humaines pour explorer les liens entre stress psychologique, inflammation immunitaire, altérations du microbiote et comorbidités psychiatriques.

Résultats : Le stress psychologique chronique peut accélérer la progression des MICI en perturbant le réseau neuro‑endocrinien‑immunitaire, en altérant l’immunité muqueuse intestinale et en modifiant l’homéostasie du microbiote, contribuant ainsi à l’inflammation et aux rechutes. De plus, l’inflammation intestinale elle‑même peut favoriser l’apparition de symptômes d’anxiété et de dépression en induisant des réponses inflammatoires dans le système nerveux central, par des médiateurs pro‑inflammatoires traversant une barrière hémato‑encéphalique altérée et affectant les réseaux neuronaux. L’article souligne aussi le rôle du microbiote et de signaux immunitaires dans cette communication bidirectionnelle entre l’intestin et le cerveau.

Conclusion : Il existe une interaction bidirectionnelle entre le stress psychologique et les MICI via l’axe cerveau‑intestin. Bien que les mécanismes sous‑jacents ne soient pas entièrement compris, la compréhension de ces voies ouvre des pistes pour des interventions ciblées, notamment via l’imagerie cérébrale, les traitements centrés sur le microbiote, la psychothérapie et les antidépresseurs.

Zhang, J. & al. (2024)

Objectif : Étudier la situation actuelle de la santé mentale et de la qualité de vie (QoL) chez les patients atteints de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) en Chine, et identifier les facteurs influençant ces dimensions.

Méthode : Enquête multicentrique menée dans 42 hôpitaux répartis sur 22 provinces entre septembre 2021 et mai 2022, incluant 2478 patients atteints de MICI. Les données cliniques et psychologiques ont été collectées à l’aide d’un questionnaire unifié. Une régression logistique multivariée a permis d’identifier les facteurs indépendants associés à l’anxiété, la dépression, les troubles du sommeil et la qualité de vie. Un nomogramme a été construit pour prédire la QoL, évalué via l’indice de concordance (C-index), la courbe ROC, l’AUC, la calibration et l’analyse de décision (DCA).

Résultats : Parmi les patients, 25,5 % présentaient de l’anxiété, 29,7 % de la dépression, 60,2 % des troubles du sommeil et 37,7 % une mauvaise qualité de vie. Les patients atteints de rectocolite hémorragique avaient des taux plus élevés d’anxiété, de dépression et de mauvaise qualité de vie que ceux atteints de maladie de Crohn, sans différence pour les troubles du sommeil. Les facteurs indépendants associés à l’anxiété, la dépression et aux troubles du sommeil étaient le sexe féminin, une activité de maladie élevée et la première consultation. Les facteurs indépendants de mauvaise qualité de vie incluaient la première consultation, une activité de maladie élevée, les symptômes d’abdomen douloureux et de diarrhée, ainsi que l’anxiété, la dépression et les troubles du sommeil.

Conclusion : Les patients atteints de MICI présentent des niveaux élevés d’anxiété, de dépression et de troubles du sommeil, ce qui altère leur qualité de vie. Le modèle de prédiction développé est précis et cliniquement utile pour évaluer la qualité de vie chez ces patients.

Objectif : Mettre en lumière le fardeau psychologique associé aux maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) et souligner les besoins en prise en charge psychologique intégrée chez ces patients.

Méthode : Analyse narrative experte et synthèse de la littérature récente (notamment études et revues) concernant la santé mentale des patients atteints de MICI, avec un focus sur les interactions cerveau‑intestin et les comorbidités psychologiques observées dans ce contexte.

Résultats : La dépression, l’anxiété et d’autres formes de souffrance psychologique sont des expériences fréquentes chez les patients atteints de MICI et sont étroitement liées à l’activité et au vécu de la maladie. Malgré leur impact négatif sur la qualité de vie et possiblement sur l’évolution de la maladie, ces troubles restent souvent sous‑diagnostiqués et insuffisamment pris en charge dans les soins de routine. Les données existantes suggèrent qu’une prise en charge psychologique intégrative peut améliorer le bien‑être global des patients et devrait être incorporée dans le suivi multidisciplinaire des MICI.

Eugenicos, MP. & Ferreira, NB. (2021)

Objectif : Identifier et analyser les preuves récentes concernant l’impact de la dépression et de l’anxiété sur les MICI et leur rôle dans l’évolution de la maladie.

Méthode : Revue de la littérature des cinq dernières années (2016–2020) sur PubMed, Ovid, Embase, EBSCO PsychInfo et Google Scholar, ciblant les études portant sur la santé mentale chez les patients atteints de MICI.

Résultats : La dépression et l’anxiété sont des expériences fréquentes chez les patients atteints de MICI et influencent l’activité de la maladie, les rechutes et l’utilisation des soins de santé. Des controverses subsistent sur la question de savoir si l’impact diffère selon le sous-type de MICI. Les données soulignent l’importance d’intégrer l’évaluation de la dépression et de l’anxiété dans la prise en charge courante des patients, avec une gestion psychologique et psychiatrique précoce pouvant réduire l’activité de la maladie, les rechutes et les coûts de soins.

Conclusion : La prise en charge systématique de la santé mentale chez les patients atteints de MICI est nécessaire. Des recherches longitudinales supplémentaires et des essais randomisés sont nécessaires pour clarifier l’effet des interventions psychiatriques et psychologiques sur l’évolution de la maladie.

Objectif : Évaluer le fardeau psychologique, incluant le stress, l’anxiété et la dépression, chez les patients récemment diagnostiqués avec une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI), et identifier les facteurs associés à ce fardeau.

Méthode : Étude prospective, multicentrique et observationnelle menée auprès de patients ayant reçu un diagnostic récent de MICI (≤6 mois) dans quatre hôpitaux espagnols. Les caractéristiques cliniques et démographiques ont été recueillies. L’anxiété et la dépression ont été évaluées avec l’Hospital Anxiety and Depression Scale, la qualité de vie avec le questionnaire IBDQ-32, et les événements de vie stressants avec la Scale of Stress Perceived by the Disease.

Résultats : L’étude a inclus 156 patients (69 femmes ; 80 maladie de Crohn, 76 rectocolite hémorragique), âge moyen 42,3 ans. Parmi eux, 37,2 % présentaient des symptômes d’anxiété, 17,3 % des symptômes de dépression et 30,1 % une qualité de vie altérée. Les facteurs associés à l’anxiété étaient le sexe féminin et la maladie de Crohn ; la seule variable liée à la dépression était la présence de comorbidités. Le sexe féminin et des antécédents d’événements stressants étaient associés à une qualité de vie réduite.

Conclusion : L’anxiété, la dépression et l’altération de la qualité de vie sont fréquentes chez les patients nouvellement diagnostiqués de MICI, le fardeau psychologique étant particulièrement marqué chez les femmes.

Objectif : Examiner les liens entre les troubles de santé mentale, en particulier le stress perçu, et les maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI), ainsi que leurs effets sur la qualité de vie, l’évolution de la maladie et les coûts de santé.

Méthode : Revue de la littérature récente portant sur l’épidémiologie des principales comorbidités psychologiques chez les patients atteints de MICI, leur influence sur l’apparition et le cours de la maladie, et les interventions thérapeutiques disponibles pour leur prise en charge.

Résultats : Les troubles de santé mentale sont fréquents chez les patients atteints de MICI et ont un impact négatif significatif sur la qualité de vie, l’évolution de la maladie et l’utilisation des soins de santé. Malgré ce fardeau, les comorbidités psychiatriques restent insuffisamment dépistées et prises en charge dans la pratique clinique courante. Le stress perçu est associé à des issues défavorables de la maladie. Ces données soulignent la nécessité d’un dépistage systématique des patients à risque et d’un modèle de soins intégré et personnalisé afin d’améliorer les résultats cliniques et la qualité de vie des patients.

Riggott, C. & al. (2023)

Objectif :  Explorer l’expérience vécue de la fatigue chronique afin de construire une échelle d’autoévaluation adaptée à ce phénomène complexe et multidimensionnel.

Méthode : Trente et une personnes (patients atteints d’encéphalomyélite myalgique, patients souffrant de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin et participants tout-venant) ont été interrogées sur la reconnaissance, la description et le vécu de leur fatigue. Les discours recueillis ont été analysés à l’aide d’une analyse lexicométrique et d’une analyse phénoménologique interprétative.

Résultats : Les discours diffèrent significativement entre les groupes de patients et les participants tout-venant. Toutefois, les deux groupes cliniques partagent quatre dimensions communes de la fatigue chronique : les contraintes générées par la fatigue, les conséquences physiques, les répercussions sur la vie personnelle et les relations interpersonnelles. Ces résultats montrent que l’expérience de la fatigue chronique est plus complexe que ce que mesurent les outils existants et soutiennent le développement d’une échelle d’évaluation fondée sur l’expérience des patients.

Objectif :  Explorer l’expérience vécue de la fatigue chronique afin de construire une échelle d’autoévaluation adaptée à ce phénomène complexe et multidimensionnel.

Méthode : Trente et une personnes (patients atteints d’encéphalomyélite myalgique, patients souffrant de maladies inflammatoires chroniques de l’intestin et participants tout-venant) ont été interrogées sur la reconnaissance, la description et le vécu de leur fatigue. Les discours recueillis ont été analysés à l’aide d’une analyse lexicométrique et d’une analyse phénoménologique interprétative.

Résultats : Les discours diffèrent significativement entre les groupes de patients et les participants tout-venant. Toutefois, les deux groupes cliniques partagent quatre dimensions communes de la fatigue chronique : les contraintes générées par la fatigue, les conséquences physiques, les répercussions sur la vie personnelle et les relations interpersonnelles. Ces résultats montrent que l’expérience de la fatigue chronique est plus complexe que ce que mesurent les outils existants et soutiennent le développement d’une échelle d’évaluation fondée sur l’expérience des patients.