Épidémiologie

Objectif
Évaluer l’impact financier d’un diagnostic de MICI sur les revenus des patients en comparant leur évolution à celle de leurs frères et sœurs non atteints.

Méthode
Étude de cohorte suédoise basée sur les registres nationaux. Les chercheurs ont inclus 5 961 patients âgés de 30 à 55 ans, diagnostiqués avec une MICI entre 2002 et 2011, et les ont comparés à 7 810 frères et sœurs de même sexe sans MICI. Les revenus imposables et les revenus disponibles ont été analysés de 5 ans avant à 5 ans après le diagnostic.

Résultats principaux

• Avant le diagnostic, les revenus des patients étaient comparables à ceux de leurs frères et sœurs.
• À partir de l’année du diagnostic, les revenus imposables des patients diminuent et restent inférieurs pendant au moins 5 ans.
• Les patients présentent des revenus imposables inférieurs d’environ 5 % (soit 8 212 € de moins sur 5 ans) par rapport à leurs frères et sœurs.
• L’impact est plus marqué chez les femmes que chez les hommes, et plus important dans la maladie de Crohnque dans la rectocolite hémorragique.
• Chez les hommes, les revenus restent globalement comparables à ceux de leurs frères.

• En revanche, le revenu disponible (après impôts et prestations sociales) ne diffère pas entre les patients et leurs frères et sœurs, suggérant que le système de protection sociale compense en partie la perte de revenus.

Objectif

Évaluer la prévalence mondiale d’un handicap modéré à sévère chez les personnes atteintes de MICI et déterminer l’influence du type de MICI, de l’activité de la maladie, de la région géographique et de l’outil de mesure utilisé sur cette prévalence.

Méthode

Revue systématique avec méta-analyse incluant 17 études (7 897 patients issus de 17 pays). Les auteurs ont analysé des études observationnelles ayant évalué le handicap à l’aide de l’IBD-Disk ou de l’IBD Disability Index (IBD-DI) chez des adultes atteints de MICI confirmée.

Résultats

Près d’un tiers des patients atteints de MICI présentent un handicap modéré à sévère (29,6 %). Cette proportion est nettement plus élevée chez les patients ayant une maladie active (56,9 %) que chez ceux en rémission (27,0 %), l’activité de la maladie multipliant par plus de trois le risque de handicap (OR = 3,13). Le handicap est également plus fréquent chez les personnes atteintes de maladie de Crohn (36,9 %) que chez celles ayant une rectocolite hémorragique (30,8 % ; OR = 1,26). Les auteurs soulignent que le handicap persiste chez une proportion importante de patients, même en période de rémission, ce qui plaide pour une évaluation systématique de cette dimension dans le suivi clinique.

Objectif

Décrire l’évolution de l’épidémiologie des MICI en France à partir du registre Epimad et étudier leurs conséquences à long terme, notamment sur l’insertion socio-professionnelle des patients diagnostiqués dans l’enfance, ainsi que développer un modèle prédictif du risque de complications de la maladie de Crohn.

Méthode

Analyse des données du registre populationnel Epimad. Les auteurs ont étudié :

• les tendances d’incidence des MICI à partir de 22 879 cas incidents diagnostiqués entre 1988 et 2017 ;
• la situation socio-professionnelle de 361 patients ayant développé une MICI durant l’enfance, comparée à celle de la population générale ;
• des données cliniques, sérologiques et génétiques de 156 patients afin de construire un modèle prédictif des complications de la maladie de Crohn pédiatrique.

Résultats

L’incidence de la maladie de Crohn et de la rectocolite hémorragique a augmenté de façon continue sur 30 ans, particulièrement chez les enfants et les jeunes adultes. Les auteurs estiment qu’en 2030, près de 0,6 % de la population du nord de la France pourrait être atteinte d’une MICI. Concernant l’insertion professionnelle, les patients diagnostiqués dans l’enfance présentaient un taux de chômage inférieur à celui de la population générale (9 % contre 15 %) et un niveau d’études supérieur (57 % diplômés de l’enseignement supérieur contre 41 %), suggérant une bonne capacité d’adaptation malgré la maladie. Enfin, un modèle prédictif combinant des facteurs cliniques, sérologiques et génétiques a permis de prédire avec de bonnes performances le risque de complications de la maladie de Crohn à début pédiatrique.

Objectif

Évaluer la prévalence du handicap et de l’invalidité professionnelle chez les personnes atteintes de MICI vivant en population générale, ainsi qu’identifier les facteurs associés à leur survenue.

Méthode

Étude transversale menée auprès de 293 patients issus d’un registre populationnel espagnol (151 maladie de Crohn, 142 rectocolite hémorragique). Les participants ont complété des questionnaires portant sur leurs caractéristiques démographiques et cliniques, leur niveau de handicap et leur qualité de vie. Les facteurs associés au handicap et à l’invalidité ont été analysés statistiquement.

Résultats

Parmi les patients, 4,1 % percevaient une pension d’invalidité professionnelle, tandis que 32 % bénéficiaient d’une reconnaissance officielle de handicap, le plus souvent d’intensité modérée (25 %) et plus rarement sévère (5 %). Les principaux facteurs associés au handicap étaient l’âge, l’ancienneté de la maladie, la maladie de Crohn, l’atteinte périnéale, l’incontinence, l’activité de la maladie, les traitements biologiques (anti-TNF), les traitements psychologiques, les antécédents chirurgicaux ainsi qu’un recours plus fréquent aux examens et aux consultations. Les principaux facteurs associés à l’obtention d’une pension d’invalidité étaient l’âge, une maladie active, l’incontinence, la nécessité d’un traitement biologique et la présence d’une stomie.

Conclusion : un handicap léger à modéré est fréquent chez les personnes atteintes de MICI, mais seule une minorité présente une invalidité suffisamment importante pour bénéficier d’une pension d’invalidité.

Objectif

Évaluer l’impact d’une MICI diagnostiquée avant l’âge de 25 ans sur la participation au marché du travail et le niveau de revenu à l’âge adulte, ainsi que le rôle de la sévérité de la maladie et des troubles de santé mentale dans ces trajectoires professionnelles.

Méthode

Étude de cohorte basée sur les registres nationaux, incluant 3 398 patients atteints de MICI diagnostiquée avant 25 ans et 28 207 témoins appariés. Les auteurs ont comparé la participation au marché du travail et les revenus annuels entre 26 et 30 ans, puis ont analysé l’influence de la sévérité de la maladie et des troubles de santé mentale.

Résultats

Les patients atteints de MICI présentaient plus souvent une faible participation au marché du travail que les témoins (16,4 % contre 14,4 %). En revanche, leur niveau de revenu n’était pas inférieur à celui de la population générale et était même légèrement plus élevé à 30 ans. Le risque de faible participation au marché du travail concernait principalement les patients présentant une MICI sévère (RR = 1,46), tandis qu’il n’était pas augmenté chez ceux ayant une maladie non sévère. Les patients cumulant une MICI sévère et des troubles de santé mentale étaient les plus vulnérables : 46 % d’entre eux avaient une faible participation au marché du travail, soit un risque multiplié par cinq par rapport aux témoins (RR = 5,03).

Conclusion : les personnes atteintes de MICI sont légèrement plus susceptibles d’être éloignées du marché du travail, mais leur niveau de revenu reste comparable à celui de la population générale. Les difficultés professionnelles concernent principalement les patients présentant une maladie sévère, en particulier lorsqu’elle est associée à des troubles de santé mentale.

L’exposition à un mélange chimique contenant des pesticides est associée à un risque accru de développer une MICI, d’après une étude cas-témoins.

Selon les auteurs, le pesticide ayant contribué le plus à l’association entre mélange chimique et MICI était l’O-hydroxybiphényle, un pesticide agrochimique utilisé dans la culture des pommes, des bananes et du maïs.

L’objectif de cette étude est d’étudier l’impact des expositions environnementales au début de la vie sur le risque de développer une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI).

Il s’agit d’une étude de cohorte à l’échelle nationale entre janvier 1995 et septembre 2020. Des registres, des cartes et des inventaires danois croisés ont été utilisés pour vérifier l’impact de l’utilisation des terres agricoles, de la biodiversité, des espaces verts, l’espace urbain, l’espace bleu et l’indice de végétation par différence normalisé pendant la grossesse et les deux premières années de vie sur le risque de MICI.

Dans cette cohorte nationale, les expositions environnementales au début de la vie jouent un rôle sur le risque de développer une maladie de Crohn (MC). En effet, l’utilisation des terres agricoles accroit le risque développer une MC tandis que la biodiversité et les espaces verts ont un effet protecteur sur le risque de développer cette maladie.

Cette étude approfondie montre que l’incidence des MICI a augmenté entre les années 2000 et 2021 chez les sujets âgés et les femmes. Il s’agit d’une analyse actualisée d’une étude mondiale parue dans l’American Journal of Gastroenterology.